宫颈癌筛查要注意什么？

宫颈癌仅次于乳腺癌，是妇科第二高发的癌症，目前已经明确高危型HPV持续感染是宫颈癌的病因。

HPV疫苗也在我国境内陆续开打，除了普及疫苗接种之外，我们更要继续推广宫颈癌的筛查，这样才能大幅降低宫颈癌的发病率和死亡率。

从宫颈感染HPV到真正发生癌变，中间可能经历宫颈低级别上皮内病变、高级别上皮内病变（癌前病变）、早期微小浸润癌和浸润性癌等过程，这个过程短的几年，慢的可以十几年，或者二十多年。

HPV疫苗可以在感染HPV之前就阻止后续病变，不过更多的人已经错过这个时机了。那么，我们是等到发生宫颈癌后才发现再治疗，还是在癌前病变阶段就把病变阻断了？

答案当然是越早发现越好，越早治疗效果越好。只是，早期宫颈癌或者癌前病变，大多数时候是没有症状的，如果你要等到出现不舒服才去检查，很有可能已经错过zui jia治疗机会。

所以，早发现早治疗，只有依靠规律的筛查才能做到。当我们的身体在拼命抵抗HPV致癌的时候，我们不能无视身体的努力，白白浪费早发现的黄金时间！

宫颈癌常规筛查目前推荐的方法主要有两个：宫颈脱落细胞学检查和HPV的检测。这两种方法可以仅做其中一种，有条件的话两者一起查就更hao了。

宫颈脱落细胞学检查包括TCT和LCT等，使用特制的小刷子从宫颈上刷取细胞，经过处理后制片观察。准确性和检出率比较高，结果的评价系统也比较完善。目前是临床上zui常用的细胞学筛查手段。价格在150元左右，多数可用医保支付。

HPV检测的方法比较多，目前多数是通过检测HPV上的L1蛋白，通常可以进行HPV分型，或者至少区分出16、18和其他高危亚型。较新的检测可以HPV E6/E7 DNA。HPV检测的价格稍贵，300元左右，有些地方可以报销，有的地方要自费。

还有一种是宫颈DNA倍体异常细胞定量分析，也有一ding的价值，但是不如前面两种，所以各大指南未做推荐。

在常规宫颈癌筛查之后，如果有异常，可以进一步做阴道镜检查、宫颈活检或者宫颈锥切，这些流程下来，大多数的宫颈癌无处可藏。

国 际和中国的指南，推荐性活跃期女性每隔3-5年做一次筛查，不同的年龄也有不同的建议。

美国指南

中国指南

不过，3-5年的时间有点长，努力的话都可以生2个孩子了，宫颈癌如果要长出来，时间也够。毕竟常规筛查还是有一ding的漏诊率的。因此，临床上更建议每年查一次，假如TCT和HPV一起查了都没问题，zui多可以每两年查一次。只有当HPV疫苗真正普及所有适用人群后，我们才有胆量5年筛查一次哦。

价钱不是问题。很多单位的体检项目已经包括TCT和HPV，如果自己去查也可以医保报销，咱们的医保比国外的商业保险好多了。再不济可以去社区申请免费的两癌（乳腺癌和宫颈癌）筛查。

年龄也不是主要问题，性生活才是关键。只要有过性生活史，就应该查。宫颈癌和癌前病变年轻化趋势很明显，二三十岁患病的不少。绝经后的女性也不能忽视，五六十岁是宫颈癌高发的另一个年龄群。

宫颈癌筛查时用的是一种小刷子，在宫颈上刷几圈，检查当时一般不会疼痛，少部分女性可能有一点不适，不过结束了就好。

还有一些女性做好检查，会有一点出血，因为是用刷子刷出来的嘛。这种出血不会多，过几天就好了。罕见的情况下，可能出血越来越多，或肚子痛持续好几天，分泌物有臭味，这可能是出现感染了，及时到医院去看。

筛查后zui重要的是及时取报告，及时解读筛查结果。好多人拿着正常的报告过来找我们看，说有“肿瘤”。事实呢？她们没有看到前面的几个字，或者潜意识地忽略了前面的字“未见明显”肿瘤细胞。所以，正确的做法是，取到报告后找一下妇产科医生哦。