绝经是HSIL术后HPV持续感染和复发的高危因素

 绝经后生殖道生理特点

●绝经后雌 激 素水平下降，雌 激 素水平引起宫颈上皮变化

●宫颈阴道萎缩、易出血、易发生炎症

●宫颈鳞柱交界回缩至宫颈管内，发病隐匿

●性生活频率减少，早期无症状，疾病不易发现

绝经后女性阴道镜检查注意事项

●老年女性顾虑多、不主动配合、依从性差

●阴道萎缩狭窄，不容易充分暴露，排出禁忌后局部使用雌 激 素2-3周

●减少阴道镜前的阴道检查及阴道上药

●活检不易操作，盲目活检无意义,动作轻柔

●注意宫颈管内病变的评估

●注意阴道及外阴病变的检查

绝经后女性HPV感染的特点及管理

●老年女性LSIL易进展。与老年女性免疫力降低使病毒清除能力下降，可能导致持续病毒感染 

●LEEP术后宫颈病变残留率高

●绝经是HSIL术后HPV持续感染的高危因素

●绝经是HSIL术后病变复发的高危因素

绝经后老年女性宫颈癌筛查仍能降低其宫颈癌的发病风险

●重视老年女性HPV感染的管理，参照2020ASCCP宫颈癌筛查策略中≥25岁女性的管理方法

●老年女性雌激 素水平低下，阴道镜检查容易低估或漏诊；阴道镜检查应注意宫颈管、阴道及外阴病变的评估

●年龄和绝经状态是HSIL病灶残留的高危因素，老年女性应加强LEEP术后的随访

●老年女性可在没有雌激 素禁忌的前提下，建议局部使用雌激 素2-3周后行宫颈细胞学检查和阴道镜检查